平時(shí)身體感覺正常,體檢時(shí)才驚訝發(fā)現(xiàn)血壓嚴(yán)重超標(biāo)。這種“無(wú)癥狀高血壓”在臨床并不少見,尤其是在中青年人群中占比較大,很多人直到被收治入院仍不相信自己有高血壓。 5月17日是世界高血壓日,醫(yī)生提醒,年輕人要定期體檢,關(guān)注血壓波動(dòng),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)盡早干預(yù),切莫等到出現(xiàn)血管、臟器損傷再就診。 體檢才發(fā)現(xiàn)血壓超標(biāo) 36歲的張先生參加單位組織的體檢,醫(yī)生為他測(cè)量血壓,沒想到血壓高達(dá)180/140毫米汞柱,遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)線。他擔(dān)心是自己跑上跑下做檢查,運(yùn)動(dòng)量大所致,休息20分鐘后,再次測(cè)量,血壓還是居高不下。以后,經(jīng)過(guò)多次測(cè)量,依舊血壓較高。這樣的結(jié)果讓張先生很疑惑,身體平時(shí)并沒有什么不適,怎么就高血壓了呢? “這是典型的無(wú)癥狀高血壓?!备逢?yáng)市婦女兒童醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師武洪杰說(shuō),在接診的高血壓患者中,有一部分沒有典型癥狀。這種高血壓最容易被忽視。血壓緩慢上升,從輕度到中度再到重度,就像“溫水煮青蛙”,身體可以逐步適應(yīng),所以即使血壓已經(jīng)很高,也感覺不出不適,這是非常危險(xiǎn)的。 在未使用降壓藥物的情況下,不同日期3次就診測(cè)量血壓均超過(guò)140/90mmHg,即診斷為高血壓。高血壓不僅僅是單純的血壓升高,而且是一種全身性疾病,會(huì)損害身體多個(gè)器官和系統(tǒng),在沒有發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,是一個(gè)“無(wú)聲的殺手”。一些高血壓患者都是在出現(xiàn)了并發(fā)癥后才意識(shí)到得了高血壓,然后才開始診斷、正確認(rèn)識(shí)和治療高血壓。 高血壓不可怕,可怕的是并發(fā)癥 今年53歲的李女士,10年前就已經(jīng)患有高血壓,由于平時(shí)沒有癥狀,李女士一直沒有規(guī)范治療。前不久,李女士與鄰居發(fā)生口角,由于過(guò)分激動(dòng),突然胸悶、胸痛,暈倒在地。李女士被送往市婦女兒童醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死,醫(yī)生認(rèn)為是由于高血壓急驟升高所致。 武洪杰介紹,高血壓并不可怕,可怕的是高血壓的并發(fā)癥。高血壓并發(fā)癥,主要是對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害,可以導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭、缺血性中風(fēng)、腦出血、缺血性心臟病、慢性腎臟病、主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤等,此外,還會(huì)導(dǎo)致眼睛的損害。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),中風(fēng)和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨血壓的升高逐漸增高,因此如果高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不當(dāng),會(huì)大大增加患中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致很多患者致殘和致死率的升高,增加了家庭及社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。 在日常生活中,高血壓患者應(yīng)管理好血壓和其他危險(xiǎn)因素,延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示,我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%,也就是相當(dāng)于4個(gè)成年人中就有1個(gè)人得了高血壓。 武洪杰介紹,我們通常認(rèn)為高血壓是老年人的專利,其實(shí)不然,高血壓已經(jīng)越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢(shì)了?!艾F(xiàn)在35歲以上人群在門診就診時(shí),都要做血壓測(cè)量,以便做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)?!?/div> 不想被高血壓纏上,應(yīng)該這樣做 作為一種慢性病,高血壓重在預(yù)防,該如何預(yù)防?武洪杰建議:首先要堅(jiān)持良好生活方式,戒煙限酒。平時(shí)要合理膳食,堅(jiān)持低鈉飲食?!斑€要注意減少隱形鹽的攝入,如腌制的咸菜、臘肉等。”武洪杰提醒。其次,要規(guī)律性運(yùn)動(dòng),根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)最好選擇在下午或傍晚。清晨6~10點(diǎn)是心血管病患高發(fā)時(shí)段,特別是冬季。保持正常體重,除了一般肥胖外,年輕人還要特別注意腹型肥胖,也就是腰圍特別大,這類人群容易出現(xiàn)高血壓。保持規(guī)律作息,尤其注意不能長(zhǎng)期熬夜;盡量保持平和樂觀的心態(tài)。 如何早期發(fā)現(xiàn)高血壓?最簡(jiǎn)單的方法是體檢,或家庭自備血壓計(jì)定期測(cè)量。18歲以上成年人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量一次血壓;35歲以上每年都要測(cè)血壓,血壓不穩(wěn)定者,每天測(cè)量1至2次。 走出高血壓用藥誤區(qū) “雖然高血壓發(fā)病率較高,但是很多人在用藥方面存在誤區(qū)?!蔽浜榻芙榻B,其主要誤區(qū)有以下幾點(diǎn): 誤區(qū)一:不愿過(guò)早服降壓藥。 不少年輕患者被診斷為高血壓后,對(duì)服藥產(chǎn)生抵觸心理,認(rèn)為用藥太早會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”,導(dǎo)致以后用藥無(wú)效?!斑@是非常錯(cuò)誤而且十分危險(xiǎn)的觀念?!蔽浜榻芙榻B,高血壓特別是無(wú)癥狀高血壓,在不知不覺中損害人體臟器。血壓控制得早,可以更有效地預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。降壓藥不是抗生素,不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。有些高血壓患者,過(guò)幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥,這不是耐藥,而是隨著年齡增長(zhǎng),動(dòng)脈粥樣硬化加重等,血壓比原來(lái)更高,需要聯(lián)合用藥才起到降壓效果。 “此外,有些人不愿過(guò)早服用降壓藥是擔(dān)心藥物有副作用?!蔽浜榻芙忉?,其實(shí)不治療高血壓所帶來(lái)的危險(xiǎn),比藥物導(dǎo)致的副作用更危險(xiǎn)。實(shí)際上,控制高血壓有許多安全有效的藥物。目前常用降壓藥物的副作用是輕微的、可逆的。 誤區(qū)二:血壓降得越快越好。 “降壓治療時(shí)必須要掌握住平穩(wěn)降壓的原則?!蔽浜榻苷f(shuō),要給身體一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,如果血壓下降速度太快,會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用,不要急于更換降壓藥的品種。 誤區(qū)三:血壓正常,可以停藥了。 “患者不能自行停藥,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐漸減量觀察,但不能自行停藥?!蔽浜榻芙榻B,血壓正常,說(shuō)明控制得好,而不是高血壓治好了。一旦停藥,血壓會(huì)再次升高。間歇用藥易引起血壓波動(dòng),對(duì)心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重。如果血壓控制得好,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整用藥。 誤區(qū)四:服用降壓藥,不分時(shí)間。 武洪杰介紹,何時(shí)段服用降壓藥取決于血壓的水平和特點(diǎn)。如果是勺型血壓,則選擇早上服用降壓藥物;對(duì)于夜間血壓無(wú)下降、夜間高血壓或清晨血壓過(guò)高的患者,可以睡前服藥。降壓藥物服用時(shí)間需要“個(gè)體化”。 如何知道自己的血壓類型呢?“現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院都可以24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),通過(guò)監(jiān)測(cè)可以幫助患者了解一天中血壓波動(dòng)的情況,尤其是夜間血壓水平,更科學(xué)地確定服藥時(shí)間?!蔽浜榻芙榻B。 |
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