“胡吃海喝”后關(guān)節(jié)疼

　　家住阜城的胡先生今年26歲，一周前大學(xué)同學(xué)來了，他召集老朋友聚餐。為盡地主之誼，胡先生和同學(xué)是啤酒龍蝦小燒烤，樣樣不能少，中午吃火鍋，晚上吃燒烤，夜宵還要搞點啤酒和海鮮，吃得過癮，喝得盡興。

　　連續(xù)兩三天，朋友走了，胡先生也病了。最開始是胃腸不舒服，后來是關(guān)節(jié)酸痛，特別是左腳踝外側(cè)格外疼。起初，胡先生沒太在意，因為最近2年，他會不定期出現(xiàn)外側(cè)腳踝紅腫疼痛，以往休息兩天就沒事了，沒想到，這次病癥越發(fā)嚴重，后來連走路都一瘸一拐，活動受限了。去醫(yī)院一查，被告知患上了痛風(fēng)。

　　40歲的孫先生，愛好運動，喜歡健身。最近，他發(fā)覺左側(cè)腳趾疼，有時疼得他滿身冒虛汗?！澳_趾疼，是不是運動不當導(dǎo)致？會不會是鞋不合腳？”“你這是痛風(fēng)啊，沒看大腳趾旁邊都凸出來了嗎？得抓緊治。”一位醫(yī)生朋友對他說。

　　孫先生去安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院一查，果然是痛風(fēng)。而這次疼痛發(fā)作前，他也是剛和朋友喝了一場大酒，宿醉了一次。

　　“大腳趾疼，皮膚表皮微紅，就是痛風(fēng)初期最明顯的癥狀?！卑册t(yī)大附屬阜陽醫(yī)院內(nèi)分泌/風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師余本富表示，痛風(fēng)是種常見關(guān)節(jié)疾病，是單鈉尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)炎、腎臟和皮下等部位，引起的急、慢性炎癥和組織損傷，該病與高尿酸血癥直接相關(guān)，是一種“富貴病”。

　　海鮮加啤酒催生痛風(fēng)

　　“6月份以來，到醫(yī)院來看痛風(fēng)的中青年男性明顯增多。門診上幾乎每天都能碰到?！庇啾靖唤榻B，就診患者八成以上是中青年人，最小的患者只有20多歲。多與夏季暴飲暴食，特別是飲酒有關(guān)。大多患者無痛風(fēng)既往病史，發(fā)病后常表現(xiàn)為腳趾紅腫。很多人會在半夜痛醒，若有風(fēng)吹，痛得就更厲害了。

　　尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)和最直接的危險因素。血尿酸濃度越高，發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。但尿酸高不等于痛風(fēng)，在高尿酸的患者中，有10%～20%將發(fā)展為痛風(fēng)。余本富強調(diào)，臨床上并不是所有尿酸高的患者都會發(fā)展為痛風(fēng)，體內(nèi)尿酸值波動，是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因。以孫先生為例，他的尿酸值達到655umol/l，主要誘因是飲酒。

　　“海鮮加啤酒、燒烤加啤酒模式，會造成體內(nèi)血尿酸失衡，易引發(fā)痛風(fēng)疾病的發(fā)生。不光是吃海鮮喝啤酒會導(dǎo)致痛風(fēng)，喝白酒、黃酒及含酒精的飲料也不行?！庇啾靖徽f，飲酒容易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸從腎臟的排泄，有競爭性抑制作用。海產(chǎn)品含有豐富的嘌呤，酒與含有嘌呤較高的海產(chǎn)品同時食用，會增加血尿酸的生成和積聚，從而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

　　那么是不是尿酸越低越好呢？正常濃度的尿酸具有抗氧化的作用，尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險，因此尿酸并不是越低越好，需要控制在合適的范圍。

　　痛風(fēng)發(fā)作危害大

　　余本富介紹，痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，疼痛越來越劇烈，在6～12小時左右達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣，讓人難以承受。疼痛的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃，觸摸時疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限。疼痛多在數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。首次發(fā)作多發(fā)生在單個關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

　　如果痛風(fēng)反復(fù)或頻繁發(fā)作，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。痛風(fēng)引起的腎臟病變可以出現(xiàn)尿酸結(jié)石，嚴重者還可以出現(xiàn)急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。

　　改變不良生活方式

　　近年來，痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。余本富表示，治療痛風(fēng)需要藥物和非藥物方式共同發(fā)力?！耙恍┎∪苏J為痛風(fēng)是間歇發(fā)作，不疼了就可以停藥，這種觀點是不正確的?！庇啾靖粡娬{(diào)，不規(guī)律服藥只會加速病情進展，如果醫(yī)生判斷需要服用降尿酸藥物，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥。

　　余本富表示，除藥物治療外，改變不良生活方式、適當運動、鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉等非藥物舉措對于患者的長期康復(fù)至關(guān)重要。但應(yīng)避免跳繩、爬山等下肢負重大的運動。

　　對于有痛風(fēng)及高尿酸血癥遺傳家族史的人群，要更加嚴格管理生活方式，并重點關(guān)注尿酸，一旦出現(xiàn)尿酸升高及時就醫(yī)?！坝羞^痛風(fēng)史的或者尿酸測量值偏高的人群，盡量別吃海鮮、動物內(nèi)臟、高湯等高嘌呤食物?！庇啾靖徽f，對于急性發(fā)作期患者，一般要限制高嘌呤食物攝入，比如豆類、動物內(nèi)臟、海鮮類，避免喝濃肉湯，戒酒，包括啤酒和白酒及各種含酒精的飲料。在急性期過2周后，需要規(guī)范的降尿酸治療，一般建議尿酸控制在360umol/l以下；避免痛風(fēng)發(fā)作，控制在300umol/l以下及240umol/l以上，并長期維持，可以溶解體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶。

　　余本富建議，市民平時要保持飲食均衡，控制飲食的總熱量，提倡低嘌呤、低脂肪、低鹽飲食，多喝水。在蔬果選擇上，可食用蘋果和青菜等新鮮的水果和蔬菜，有利于補充體內(nèi)所需營養(yǎng)物質(zhì)以及提高機體的抵抗力和免疫力。