一般來說，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期這三個(gè)臨床分期。李春喜表示，在這三個(gè)分期中，最大的危害是急性發(fā)作。在急性發(fā)作期，患者喘息等癥狀突然加重，氣管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致患者呼吸困難、缺氧，如果不及時(shí)采取措施，會(huì)造成生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)哮喘患者突然發(fā)病時(shí)，該怎么辦？李春喜支招，哮喘突然發(fā)作不要緊張，根據(jù)癥狀輕重及時(shí)處理。如果知曉變應(yīng)原，應(yīng)立即遠(yuǎn)離存在變應(yīng)原的環(huán)境。急性發(fā)作時(shí)，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身體微前傾，避免平躺加重呼吸困難。當(dāng)突然出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀或病情加重時(shí)，要快速吸入急救藥物，15分鐘后無緩解可重復(fù)1次。若出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、無法說話、藥物無效，必須立即撥打急救電話，緊急送醫(yī)。

　　哮喘目前還沒有治愈的辦法，但是通過規(guī)范的治療和照護(hù)，患者在非急性發(fā)作期可以正常學(xué)習(xí)、工作和生活。規(guī)范治療可使80%以上患者正常生活。

　　吸入性治療是哮喘病人治療的核心。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效、最主要的藥物。

　　“治療哮喘使用的吸入性藥物中，糖皮質(zhì)激素是直接吸入肺里發(fā)揮作用的?！崩畲合步忉專c口服激素不同，這種吸入類藥物的單次用藥劑量不大。吸入糖皮質(zhì)激素一年的劑量，通常僅接近一片口服糖皮質(zhì)激素的量。而且，口服激素藥物可能會(huì)在咽下去之后被肝臟滅活，但吸入類藥物直接作用于肺部，對身體其他部位基本沒有影響，孕婦、兒童都可以放心使用。另外，哮喘可能會(huì)在一生中反復(fù)出現(xiàn)，如果能夠控制哮喘，在用藥后可以完全消除癥狀，最終還可以逐漸減量，甚至停藥。

　　今年5月6日是第27個(gè)世界哮喘日，主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”。春夏之交正是哮喘病高發(fā)期，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可能會(huì)致命。缺乏哮喘知識、未及時(shí)接受規(guī)范治療是導(dǎo)致哮喘高發(fā)病率的重要原因。本周關(guān)注，我們與阜陽市婦女兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李春喜聊聊哮喘防治知識。

　　鼻炎未被重視發(fā)展為哮喘

　　25歲的小娜（化名）從小患有過敏性鼻炎，但她從未重視。這段時(shí)間，小娜開始頻繁出現(xiàn)夜間咳嗽、胸悶，運(yùn)動(dòng)后更是喘不上氣。她認(rèn)為自己可能是感冒導(dǎo)致的咳嗽、胸悶，于是自行服用止咳藥，但效果并不明顯。直到一周前，小娜在上班時(shí)突然呼吸困難、嘴唇發(fā)紫，被同事緊急送往醫(yī)院急救。經(jīng)檢查，小娜被確診為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，經(jīng)過醫(yī)生緊急搶救才轉(zhuǎn)危為安?！靶∧鹊慕?jīng)歷并非個(gè)例，有不少過敏性鼻炎患者不重視治療，會(huì)發(fā)展為哮喘?！崩畲合步榻B，許多年輕人因工作壓力大、健康意識薄弱，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　支氣管哮喘簡稱哮喘，是最常見的慢性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。據(jù)估計(jì)，中國哮喘患者近2000萬，且近年來持續(xù)增長。哮喘有哪些癥狀呢？李春喜介紹，哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。哮喘的癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解或自行緩解。某些患者在癥狀緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，在夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的常見特征。哮喘的典型癥狀如下：哮喘患者在呼吸時(shí)發(fā)出“咻咻”聲，尤其在呼氣時(shí)；輕微活動(dòng)（如爬樓梯）就感覺“喘不過氣”；胸口像被重物壓住，甚至伴隨疼痛；患者以干咳為主，夜間或清晨加重，常常被誤認(rèn)為感冒。

　　多重過敏的重癥哮喘患兒或在成年后仍持續(xù)哮喘

　　李春喜介紹，哮喘可能發(fā)生在任何年齡，但兒童多于成人。0—14歲的哮喘兒童中，85%起病于5歲前，75%起病于3歲前，其中大多數(shù)患兒在出生后一年內(nèi)已出現(xiàn)喘息癥狀。哮喘頻繁發(fā)作不僅影響患者的身體健康，更會(huì)對生活質(zhì)量造成長期影響。對兒童患者，除了反復(fù)發(fā)作帶來的病痛壓力外，哮喘還可能干擾學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和睡眠，嚴(yán)重時(shí)甚至影響身高、體重等生長發(fā)育指標(biāo)。

　　“哮喘，尤其是兒童時(shí)期發(fā)作的哮喘大多和過敏有關(guān)，常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等?！崩畲合步榻B，此外，哮喘一定程度上還與感染、肥胖、吸煙以及空氣污染等因素有關(guān)。有哮喘家族史的兒童也要特別注意。哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的疾病，親緣關(guān)系越近，患病率越高。

　　“在臨床中經(jīng)常遇到一些家長，認(rèn)為孩子只是年紀(jì)小，呼吸系統(tǒng)敏感，長大了就好了，因此不重視，也不規(guī)范用藥?！崩畲合步榻B，這種說法不可信。大多數(shù)哮喘患兒在青春期癥狀可自然緩解，但仍有部分患兒在成年期癥狀會(huì)重新出現(xiàn)，所以不能錯(cuò)誤地認(rèn)為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡增長疾病會(huì)自愈。相反，如果兒童哮喘得不到正確診斷與早期正規(guī)治療，可能會(huì)影響肺部發(fā)育，尤其是多重過敏的重癥哮喘患兒，將來成年后或會(huì)持續(xù)哮喘，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率也會(huì)明顯增高。

　　急性發(fā)作要及時(shí)采取措施

　　一般來說，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期這三個(gè)臨床分期。李春喜表示，在這三個(gè)分期中，最大的危害是急性發(fā)作。在急性發(fā)作期，患者喘息等癥狀突然加重，氣管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致患者呼吸困難、缺氧，如果不及時(shí)采取措施，會(huì)造成生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)哮喘患者突然發(fā)病時(shí)，該怎么辦？李春喜支招，哮喘突然發(fā)作不要緊張，根據(jù)癥狀輕重及時(shí)處理。如果知曉變應(yīng)原，應(yīng)立即遠(yuǎn)離存在變應(yīng)原的環(huán)境。急性發(fā)作時(shí)，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身體微前傾，避免平躺加重呼吸困難。當(dāng)突然出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀或病情加重時(shí)，要快速吸入急救藥物，15分鐘后無緩解可重復(fù)1次。若出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、無法說話、藥物無效，必須立即撥打急救電話，緊急送醫(yī)。

　　哮喘目前還沒有治愈的辦法，但是通過規(guī)范的治療和照護(hù)，患者在非急性發(fā)作期可以正常學(xué)習(xí)、工作和生活。規(guī)范治療可使80%以上患者正常生活。

　　吸入性治療是哮喘病人治療的核心。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效、最主要的藥物。

　　“治療哮喘使用的吸入性藥物中，糖皮質(zhì)激素是直接吸入肺里發(fā)揮作用的?！崩畲合步忉?，與口服激素不同，這種吸入類藥物的單次用藥劑量不大。吸入糖皮質(zhì)激素一年的劑量，通常僅接近一片口服糖皮質(zhì)激素的量。而且，口服激素藥物可能會(huì)在咽下去之后被肝臟滅活，但吸入類藥物直接作用于肺部，對身體其他部位基本沒有影響，孕婦、兒童都可以放心使用。另外，哮喘可能會(huì)在一生中反復(fù)出現(xiàn)，如果能夠控制哮喘，在用藥后可以完全消除癥狀，最終還可以逐漸減量，甚至停藥。

　　注意生活調(diào)養(yǎng)，做好哮喘日記

　　如何預(yù)防哮喘發(fā)作？李春喜建議，首先遠(yuǎn)離并長期避免接觸危險(xiǎn)因素是防治哮喘最有效的方法。居住環(huán)境不宜擺放花草，避免使用皮毛、羽絨等。選擇安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，空氣流通。不要讓帶毛的寵物進(jìn)入臥室或上床。不適當(dāng)?shù)娘嬍晨烧T發(fā)或加重哮喘，應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。應(yīng)戒煙酒，保持心情愉悅，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。

　　在運(yùn)動(dòng)方面，進(jìn)行強(qiáng)度不大的游泳、慢跑、散步等，運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，避免高強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間久的運(yùn)動(dòng)，

　　“建議患者做好哮喘日記?！崩畲合舱f，患者將每一天的癥狀，有無發(fā)病情況、治療情況、監(jiān)測到的呼氣流量峰值，以及氣溫、氣壓、飲食、運(yùn)動(dòng)和工作內(nèi)容記錄下來，有助于幫助患者深入了解自己的狀況，并給醫(yī)生提供在一段時(shí)間內(nèi)患者病情變化的規(guī)律，為治療方案的制定和調(diào)整提供依據(jù)。